도수치료 실비보험 본인 부담금 및 보장 횟수 정리

도수치료 실비보험 본인 부담금 및 보장 횟수 정리

도수치료는 근골격계 질환을 치료하는 데 효과적인 방법이지만, 비용 부담이 클 수 있습니다. 다행히 실손의료보험(실비보험)을 통해 일부 비용을 보장받을 수 있는데요. 이제 실손보험만 믿고 도수치료나 영양주사등의 진료가 받기 어려워질 거 같습니다. 정부가 의료 과소비를 막겠다며 환자 부담금을 늘리기로 했기 때문입니다.

 

실손보럼이 청구가 가장 많은 비급여 항목은 도수치료와 영양제 체외충격파 순입니다

정부는 앞으로 이런 비중증, 비급여 진료를 관리하겠다며 도수치료인 경우 1회당 비용을 정부가 정하고 본인부담금을 95까지 올리겠다는 방침입니다

오늘은 도추치료의 실비 보험 보인부담금 및 보장 횟수에 관해 알아보려고 합니다.

실비보험 세대별 도수치료 본인 부담금

보험 세대	가입 기간	본인 부담금
1세대	2009년 10월 이전	5,000원 또는 전액 환급 가능
2세대	2009년 10월 ~ 2017년 3월	치료비의 10~20%또는 1~2만원 중 큰 금액
3세대	2017년 4월 ~ 2021년 6월	치료비의 30% 또는 2만원 중 큰 금액
4세대	2021년 7월 이후	치료비의 30% 또는 3만원 중 큰 금액

 

3세대, 4세대 실비보험은 도수치료 보장을 위해 특약 가입이 필수입니다.

4세대 실비보험의 경우, 10회 치료 후 병적 완화 효과를 증명하는 의사 소견서를 제출해야 합니다.

향후 정책 변경에 따라 본인 부담금이 최대 95%까지 증가할 가능성이 있습니다.

실비보험 세대별 도수치료 보장 횟수

보험 세대	보장 횟수
1세대	연간 통원 30일 한도
2세대	연간 외래 180회
3세대	연간 50회 (도수치료, 체외충격파, 증식치료 합산)
4세대	연간 50회 (도수치료, 체외충격파, 증식치료 합산)

 

⚠️ 주의할 점:

4세대 실비보험은 처음 10회까지는 제한 없이 보장되지만, 이후 10회 단위로 병변 호전을 증명해야 합니다.

모든 세대에서 연간 보장 한도는 350만 원으로 설정되어 있습니다.

2021년 7월 이후 가입자는 비급여 사용 금액에 따라 3년 후 보험료가 최대 4배까지 인상될 수 있습니다.

도수치료 실비보험 청구 시 필수 확인 사항

가입한 실비보험 세대 확인

본인의 보험 세대에 따라 보장 범위와 본인 부담금이 다르므로 약관을 반드시 확인하세요.

도수치료 특약 여부 확인

3세대, 4세대 실비보험은 기본적으로 도수치료 보장이 포함되지 않으며, 별도 특약 가입이 필요합니다.

필요 서류 준비

진료 영수증, 진단서, 치료내역서, 의사 소견서 등 보험사에서 요구하는 서류를 미리 준비하세요.

청구 한도 및 횟수 관리

연간 보장 한도를 초과하지 않도록 주의하고, 횟수 제한이 있는 경우 계획적으로 치료를 받는 것이 중요합니다.

결론

도수치료는 효과적인 치료법이지만 비용 부담이 크기 때문에 실비보험을 적극적으로 활용하는 것이 중요합니다. 하지만 가입 시기와 보험 세대에 따라 본인 부담금과 보장 횟수가 다르므로 반드시 본인의 보험 약관을 확인해야 합니다. 또한, 최근 정부 정책 변화에 따라 본인 부담금이 증가할 가능성이 있으므로 앞으로의 변동 사항도 체크해야 합니다.

도수치료 실비보험 청구를 준비하시는 분들은 위 내용을 참고하여 꼼꼼하게 대비하시길 바랍니다!